Zmena zdravotnej poisťovne – oplatí sa?

Termín, do ktorého môžete zmeniť svoju poisťovňu, sa blíži.

Do 30. septembra sa môžete rozhodnúť, či naďalej zostanete verný poisťovni, v ktorej ste zaevidovaný, alebo dáte šancu konkurencii. 

Kedy sa oplatí meniť poisťovňu?

Na Slovensku máme v zdravotnom poistení troch veľkých hráčov – štátnu Všeobecnú zdravotnú poisťovňu a dve súkromné poisťovne Union a Dôveru.

To, ktorá z nich je pre vás najvýhodnejšia, závisí od dvoch podmienok: s ktorou z nich majú zmluvu vaši lekári a akú nadštandardnú starostlivosť ako pacient by ste od svojej poisťovne potrebovali.

Na čo má pacient nárok zo zákona?

Každý platca zdravotného poistenia má nárok na všeobecnú starostlivosť, ktorá zahŕňa pomerne veľké množstvo vyšetrení a úkonov. Samozrejmosťou sú preventívne prehliadky u všeobecného lekára, ktoré by mal každý dospelý absolvovať raz za dva roky.

Za pravidelné vyšetrenie neplatia ani budúce mamičky, ktoré by mali navštíviť svojho gynekológa raz mesačne. 

Súčasťou bezplatného vyšetrenia sú aj tripple testy či diagnostika tehotenskej cukrovky. Pacienti, ktorí zo zdravotných dôvodov potrebujú kúpeľnú starostlivosť, majú nárok na jej zafinancovanie zo strany poisťovní.

Len malé množstvo dospelých však využíva preplácanie všetkých preventívnych prehliadok, na ktoré má nárok. Okrem všeobecného lekára je to raz ročne aj zubár, gynekológ, urológ a gastroenteorológ. 

Naopak povinne si pacienti doplácajú za návštevu pohotovosti, recepty v lekárni, dopravu a ubytovanie v nemocnici, ak je matka alebo otec sprievodnou osobou a dieťa má viac ako tri roky.

Samozrejmosťou sú pomerne vysoké doplatky v pôrodniciach – za účasť otca pri pôrode, nadštandardnú izbu či epidurál. 

 

Liečba cukrovky, kúpele aj monitor dychu

Každá poisťovňa pre svojich klientov pripravila viacero benefitov, ktoré pri zmene poisťovne môžu využívať. Pri mnohých z nich je podmienkou pravidelná preventívna prehliadka. 

Všeobecná zdravotná poisťovňa

• úhrada vakcíny na očkovanie proti chrípke

• príspevok na vakcínu proti žltačke typu B

• cytologické vyšetrenie sterov maternice pri preventívnej prehliadke u gynekológa

• preventívna urologická prehliadka u mužov nad 40 kovov

• vyšetrenie prítomnosti krvi v stolici 

• uhradenie polovice nákladov na dentálnu hygienu pre deti

• príspevok na kúpeľnú starostlivosť

• preplatenie liečby morbídnej obezity

Dôvera

• úhrada vakcíny na očkovanie proti chrípke

• úhrada vakcíny na očkovanie proti hepatitíde typu A

• príspevok na očkovanie proti infekcii HPV, kliešťovej encefalitíde a kombinovanú vakcínu proti hepatitíde A a B

• príspevok na liek pri liečbe závislosti od fajčenia

• príspevok na dentálnu hygienu do 50 eur ročne

• BabyBox pre mamičky a novorodencov v hodnote 50 eur

• možnosť vrátenia doplatkov za lieky, vakcíny, antibiotiká a dietetické potraviny na predpis do výšky 200 eur

• program DôveraPomáha diabetikom, ktorý sa stará o pacientov s cukrovkou

Union

• príspevok na test potravinovej intolerancie vo výške 70 eur

• príspevok 100 eur ročne pre dospelých a deti na dentálnu hygienu, korunky a mostíky, ak majú za sebou pravidelnú prehliadku o stomatológa

• príspevok na očkovanie proti ovčím kiahňam, hepatitíde typu A a B, proti infekcii HPV a kliešťovej encefalitíde

• príspevok na očkovanie proti chrípke

• rodičky majú nárok na licencovanú pôrodnú asistentku

• vitamínový balíček určený darcom krvi

• úhrada CRP vyšetrenia na zistenie nutnosti podania antibiotík pre dospelých

• príspevok na plávanie pre bábätká vo výške 30 eur

• poukážka na nákup dojčenských potrieb a monitor dychu na pol roka zadarmo

Ako postupovať pri zmene zdravotnej poisťovne?

Zdravotnú poisťovňu môže pacient zmeniť len raz ročne. Predtým, ako sa rozhodnete pre zmenu, uistite sa, že s danou poisťovňou majú vytvorenú zmluvu aj vaši lekári.

Potom už len stačí odovzdať správne vypísanú prihlášku do novej poisťovne a v starej najneskôr do siedmich dní odovzdať zdravotný preukaz.

Dôležité je, aby ste novej zdravotnej poisťovni poskytli všetky potrebné údaje a pri registrácii uviedli aj prípadné zmeny (priezvisko, adresa a pod.) Z pôvodnej zdravotnej poisťovne sa nemusíte odhlasovať, urobí tak za vás nová poisťovňa.

Zmenu nezabudnite ohlásiť vášmu zamestnávateľovi, ktorý za vás odvádza povinné odvody. 

Ak prihlášku podáte do 30. septembra tohto roku, klientom novej poisťovne sa stanete od 1. januára 2019.