Psychické problémy žien po pôrode

Mária Kopčíková, Hana Celušáková 0

Pôrod, narodenie dieťaťa a obdobie krátko po ňom je zvyčajne pre ženu veľký zaberák. Nová skúsenosť , hocako radostná, prináša so sebou zvyčajne aj stres, neistotu a obavy.

Ako zvládnem starostlivosť o dieťa? Aká budem mama? Ako mi pôjde dojčenie?

Shutterstock

 

Od pochybností a únave k depresii

Nie je toho veľa, čo od seba chceme?

V posledných rokoch sa mení spoločenský i mediálny obraz mamy.

  • mala by byť „dokonalá“
  • na fórach a pieskoviskách hráme olympiádu, čo sa komu v akom veku podarilo, ako ktoré dieťa priberá, chodí, rozpráva, počíta.
  • matka by mala postihnúť veľa oblastí – cez výživu, výchovu, aktívne zamestnávanie dieťaťa a jeho rozvíjanie, cvičenie …

Jedna vec je, čo si na seba naložíme sami, druhá, čo si na seba naložiť necháme. Od okolia, v ktorom žijeme, od najbližších rodinných príslušníkov, od lekára, od „kolegýň“ z mojej obľúbenej diskusnej skupiny. 

Uznávam, že nie vždy musí byť jednoduché odolať a nezačať zneisťovať samu seba, či som sa naozaj správne rozhodla, či som naozaj dobre urobila – keď ten či onen človek hovorí niečo úplne iné.

Myslím, že by sme si mali dať hlavne čas, najmä u prvorodičiek proste tá rodičovská kompetencia musí prísť postupne. Sami zistíte, ktoré veci sa vám osvedčili, ktoré nie a po čase budete pokojnejší.

Som po pôrode a som zrútená

Veľa žien sa po pôrode cíti unavených, smutných, bezradných a o svojich pocitoch nehovoria. Možno z pocitu hanby, možno z obáv z odmietnutia pomoci („Čo riešiš, ja som štyri deti vychovala, na pole som chodila, a ty máš problém obstarať jedno decko!“). A niektoré naozaj nevedia, ako ďalej.

Napriek tomu, že toto obdobie môže byť psychicky veľmi náročné, je chybou pokiaľ ho ženy označujú zľudovelými pojmami – laktačná psychóza, „mala som depku“, „udrelo jej mlieko do hlavy“ …

Shutterstock

 

Baby blues, depresia, psychóza

Spektrum psychických problémov, ktoré sa môžu objaviť po pôrode, je pomerne široké. Do diagnostiky a liečby majú dosť čo hovoriť psychiatri i psychológovia.

Poďme sa pozrieť, ako sa jednotlivé problémy definujú, aké sú ich príznaky – a nazývajme veci správnymi menami. Od toho sa odvíja i pomoc, ktorú si v prípade potreby vieme zabezpečiť.

»»»»»» Prečítajte si: Keď sa depresia objaví už v tehotenstve.

Baby blues

  • porucha nálady po pôrode, objaví sa u  50% až 80% nových matiek.
  • najčastejšie sa rozvíja na 3. – 4. deň po pôrode a trvá približne prvých 10 – 14 dní. 
  • často sa baby blues objaví v súvislosti s nespokojnosťou s priebehom pôrodu, vyčerpaním a problémami pri dojčení.

Príznaky: 

  • plačlivosť, emocionálna labilita,
  • úzkosť,
  • nespavosť,
  • vyčerpanie,
  • podráždenosť a hnev, smútok, výbušnosť.

Baby blues si nevyžaduje žiadnu liečbu liekmi!  Žena potrebuje dostatok podpory a pomoci, tak v pôrodnici, ako neskôr v domácom prostredí.  

Popôrodná depresia

  • závažná porucha nálady, ktorú prežíva po pôrode asi  8% až 15% matiek.
  • Zaznamenávame ju obvykle v prvom mesiaci po pôrode, ale môže sa objaviť kedykoľvek počas prvého roka života dieťaťa.
  • Bez liečby môže pretrvávať niekoľko týždňov až mesiacov a vážne znižuje kvalitu života matky, jej rodiny a negatívny dosah má aj na vývoj dieťaťa.  Preto je veľmi dôležitá prevencia, ale aj včasná diagnostika a intervencia.

Príznaky :

  • pocit smútku, prázdnoty, emocionálna otupenosť alebo častý plač,
  • pocity bezmoci a beznádeje, podráždenosť alebo zlosť,
  • sebaobviňovanie a pocit viny, úzkosť
  • silný pocit zlyhania a nedostatočnosti: neschopnosti postarať sa o dieťa,
  • katastrofické obavy z budúcnosti,
  • nechutenstvo, alebo naopak prejedanie sa,
  • prevládajúce pocity vyčerpania, únavy, poruchy spánku,
  • sklon k sociálnej izolácii (tendencia odpútať sa od vzťahov s rodinou, priateľmi),
  • strata predchádzajúcich záujmov, ktoré dovtedy žena robila rada,
  • intenzívne obavy a strach o dieťa, alebo nezáujem o dieťa.

Popôrodná psychóza  

  • veľmi zriedkavá psychická porucha,
  • rozvíja sa asi u  0,1-0,2 % nových matiek. 
  • Nástup ochorenia býva búrlivý, najčastejšie behom prvých 48 – 72 hodín.  

Príznaky:

  • nepokoj, podráždenosť,
  • zhoršená kvalita spánku a nespavosť,
  • dezorganizácia (zmätenosť) správania,
  • bludné vnímanie, halucinácie (počutie hlasov alebo videnie vecí, ktoré nie sú skutočné, väčšinou kritizujúcich jej konanie),
  • strata kontaktu s realitou, bludné myšlienky (napr. dieťa je podvrhnuté, vymenili ho v pôrodnici),
  • afektívne symptómy – prudké záchvaty hnevu, prípadne smiechu,
  • hrozba impulzívneho agresívneho konania, namiereného voči sebe, či okoliu.

Psychóza nemusí mať len depresívne ladenie, zriedkavejšie sa objavujú aj manické príznaky, napr.: nadnesená nálada, podráždenosť, nárast energie, aktivity, zvýšená sociabilita, znížená potreba spánku, znížená pozornosť, zvýšené sebahodnotenie, zvýšená hovornosť , bludy, halucinácie.

Shutterstock

 

Liečba psychických problémov

Liečba  popôrodných psychických problémov  je rôzna – vzhľadom na samotný problém, ktorý treba riešiť.

Ako sme spomenuli, úplne normálne „baby blues“ nepotrebuje liečbu žiadnu, postačí len úprava režimu a pomoc zo strany najbližších.

Liečba popôrodnej depresie vo veľkej väčšine prípadov môže byť ambulantná, nevyžaduje si hospitalizáciu ženy. Na prvom mieste je už spomenutá úprava režimu a výraznou pomocou môže byť psychoterapia.

Je veľmi potrebné využiť psychoterapiu ako alternatívu medikamentóznej liečby, najmä ak žena dojčí a chce v dojčení pokračovať. Pokiaľ depresívne obdobie trvá dlhšie, možno bude vhodné zvoliť aj farmakologickú liečbu, najmä antidepresívami.

Medzi najčastejšie používané typy liekov patria „selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu“ (SSRI) – sú to lieky, ktoré ovplyvňujú hladinu serotonínu v mozgu. Majú vysokú účinnosť a udáva sa aj ich bezpečnosť v súvislosti s dojčením. 

Nemýľme si psychózu za popôrodnú depresiu

To, čo sa u nás veľmi často mylne zamieňa, je popôrodná depresia a psychóza (častokrát označovaná ako laktačná psychóza – podľa psychiatrov nemá s laktáciou ako takou nič spoločné, iba sa zvyčajne objavuje „v období laktácie“).

Sú to dve úplne rozdielne kategórie problémov a príznakov, je preto vhodné nepoužívať tieto spojenia, pokiaľ naozaj nie sú namieste.

Liečba psychózy takmer vždy vyžaduje hospitalizáciu (hlavne pre riziko samovraždy a rozšírenej samovraždy) a liečbu psychofarmakami.

Je to ochorenie, kedy si žena, z podstaty choroby, neuvedomuje, že jej psychický stav je už chorobou. Riešenie takého stavu u ženy obvykle iniciujú rodinní príslušníci.

Liekmi prvej voľby sú antipsychotiká  alebo stabilizátory nálady (lítium). Pri liečbe lítiom je dojčenie kontraindikované. Lítium sa vylučuje do mlieka vo vysokých koncentráciách a môže u dojčaťa spôsobiť závažnú toxicitu.  

Spracované s použitím: pediatrics.aappublications.org, emedicine.medscape.com, breastfeeding-problems.com, bfmed.wordpress.com

1 Hviezdička2 Hviezdičky3 Hviezdičky4 Hviezdičky5 Hviezdičiek (16 hlasov, priemerne: 4,70 z 5)
Loading...

Pridaj komentár