Nemocenské dávky: PN-ka, náhrada príjmu a nemocenské

Počas uplynulých rokov viacerým utkvel v pamäti termín „pandemická PN,“ prípadne pandemická OČR. Mnohí sa stále pýtajú, ako si požiadať o pandemickú PN, či už pri prvom alebo ďalšom stretnutí s covidom a jeho rôznymi verziami.

Možno narazia na to, že pandemická PN od decembra minulého roka neexistuje. Ostala už len „klasická“ PN-ka, lebo sa nerozlišuje, či je niekto dočasne práceneschopný, lebo má covid alebo je v nemocnici po operácii žlčníka. Všetky PN-ky sú rovnaké.

Ako funguje PN a nemocenské dávky

Zamestnanec, ktorý je PN, má počas prvých desiatich dní trvania PN nárok na náhradu príjmu, ktorú mu vyplatí jeho zamestnávateľ:

• Náhrada príjmu sa poskytuje za kalendárne dni od prvého dňa dočasnej pracovnej neschopnosti do skončenia dočasnej pracovnej neschopnosti, najdlhšie do desiateho dňa dočasnej pracovnej neschopnosti.

• Zamestnávateľ vyplatí zamestnancovi počas PN náhradu príjmu, či už by trvala príkladmo 4 dni (vyplatí 4 dni) alebo 10 dní (vyplatí 10 dní).

Ak by dočasná pracovná neschopnosť zamestnanca trvala dlhšie ako 10 dní, od 11. dňa PN si môže uplatniť nárok na nemocenskú dávku, ktorú vypláca Sociálna poisťovňa. Táto dávka sa volá nemocenské.

Príklad:

Ak by bol zamestnanec PN od 1.10. do 19.10.,

• od 1.10. do 10.10. (vrátane) dostane od zamestnávateľa náhradu príjmu,
• od 11.10. do 19.10. mu vyplatí Sociálna poisťovňa nemocenské, a to za predpokladu, že osobe buď trvá pracovný pomer (je nemocensky poistená), alebo je v ochrannej lehote.

Podrobnosti upravujú dva zákony, a to zákon č. 462/2003 Z. z. o náhrade príjmu pri dočasnej PN zamestnanca a zákon č. 461/2003 Z. z. o sociálnom poistení.

Kedy zamestnanec nemá nárok na náhradu príjmu?

Zamestnanec nesmie mať počas PN nárok na nemocenské, materské alebo rodičovský príspevok (výnimkou je, ak zamestnanec súbežne popri poberaní rodičovského príspevku pracuje).

Zamestnanec by mohol prísť o náhradu príjmu,

• ak by porušil liečebný režim určený lekárom (a to odo dňa porušenie liečebného režimu)
• a tiež vtedy, ak sa nezdržiava na mieste určenom počas PN bez súhlasu lekára (odo dňa zistenia tejto skutočnosti) – zamestnávateľ má právo vykonať kontrolu v obydlí zamestnanca s jeho súhlasom alebo na mieste, kde je predpoklad, že sa dočasne zdržiava.

Koľko mi dá zamestnávateľ, keď som PN

V závislosti od toho, koľko bude trvať PN-ka, dostane zamestnanec náhradu príjmu vo výške

• 25 % denného vymeriavacieho základu zamestnanca – od 1. dňa PN do 3. dňa PN

• 55 % denného vymeriavacieho základu zamestnanca – od 4. dňa PN do 10. dňa PN (vrátane)

V kolektívnej zmluve môže byť určená vyššia náhrada príjmu, najviac však vo výške 80 % denného vymeriavacieho základu.

Pozor však na alkohol: ak je zamestnanec PN v dôsledku stavu, ktorý si privodil sám požitím alkoholu alebo iných návykových látok, dostane iba polovičku náhrady príjmu.

Maximálne nemocenské dávky 2022

Denný vymeriavací základ pre výpočet náhrady príjmu, resp. nemocenskej dávky, ktorú vypláca Sociálna poisťovňa, nesmie byť vyšší ako zákonom určený maximálny denný vymeriavací základ. V r. 2022 ide o sumu 74,4987 eur.

Zamestnanec teda môže dostať najviac

• 18,6246 eur počas 1. – 3. dňa PN (25 % zo sumy 74,4987 eur),
• 40,9742 eur počas 4. – 10. dňa PN (55 % zo sumy 74,4987 eur),
• 40,9742 eur od 11. dňa PN (55 % zo sumy 74,4987 eur).

Náhrada príjmu sa vypláca vo výplatných termínoch, ktoré sú určené na výplatu mzdy, platu, odmeny za prácu alebo služobného príjmu, najneskôr do konca kalendárneho mesiaca nasledujúceho po kalendárnom mesiaci, v ktorom si zamestnanec uplatnil nárok na náhradu príjmu.

Ako si uplatním náhradu príjmu, keď som PN

Zamestnanec je povinný predložiť zamestnávateľovi potvrdenie o PN, ktoré mu vystaví lekár.

Jednoduchšie to majú poistenci, ktorých lekár je zapojený do systému eZdravie a vie im vystaviť elektronickú PN (ePN); všetci všeobecní lekári tak budú robiť až od 1.6.2023.

• Ak bola dočasná PN zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva v elektronickej podobe, za uplatnenie nároku na náhradu príjmu sa považuje oznámenie Sociálnej poisťovne o vzniku dočasnej PN zamestnanca zamestnávateľovi,
• v tomto prípade sa nevystavuje 5-dielne tlačivo o PN, komunikuje sa výlučne elektronicky medzi lekárom, NZCI, Sociálnou poisťovňou, poistencom, zamestnávateľom.

Ak dočasná PN nebola zaznamenaná v systéme elektronického zdravotníctva v elektronickej podobe, potom je zamestnanec povinný preukázať zamestnávateľovi skutočnosti rozhodujúce na vznik, trvanie, výšku a zánik nároku na náhradu príjmu – toto znamená veľa zbytočnej byrokracie pre chorého pacienta.

Aký je postup pri žiadosti o nemocenské

Ak pacientovi vystaví lekár Potvrdenie o dočasnej pracovnej neschopnosti z dôvodu karanténneho opatrenia alebo izolácie prostredníctvom telemedicíny, sám lekár zašle aj potvrdenie o PN Sociálnej poisťovni. Nárok na nemocenské si osoba uplatní prostredníctvom samostatnej žiadosti.

Zamestnanec zasiela žiadosť o nemocenské pri karanténnom opatrení/izolácii Sociálnej poisťovni, ak mu dočasná pracovná neschopnosť trvá viac ako 10 kalendárnych dní (nárok na nemocenské vzniká až od 11. dňa trvania dočasnej pracovnej neschopnosti).

SZČO a dobrovoľne nemocensky poistená osoba zasiela žiadosť o nemocenské pri karanténnom opatrení/izolácii Sociálnej poisťovni čo najskôr po uznaní dočasnej pracovnej neschopnosti.

Sociálna poisťovňa vychádza pri posúdení nároku na dávku z dátumu, ktorý potvrdí lekár.

Žiadosť o nemocenské pri karanténnom opatrení/izolácii môže poistenec poslať vyplnením e-formulára bez občianskeho preukazu/s občianskym preukazom s aktivovaným čipom (s eID), e-mailom, poštou alebo vhodením do určenej schránky umiestnenej pred budovou každej pobočky.

Mám nárok na nemocenské, keď mám covid?

V závislosti od toho, aký máte priebeh, vám môže vzniknúť nárok na náhradu príjmu počas dočasnej PN od zamestnávateľa (ak ste chorí max 10 dní). Po jedenástom dni choroby už zamestnávateľa vystrieda Sociálna poisťovňa, ktorá vám bude vyplácať nemocenskú dávku.

Aktuálna domáca izolácia pri covide je v zásade 5 dní:

• po 5 dňoch ju môže ukončiť len ten, kto za posledných 24 hodín izolácie nemal príznaky, ktoré by mu znemožňovali pracovnú činnosť. Nie je to však na posúdení chorej osoby, ale jej ošetrujúceho lekára.
• ak sa osoba necíti dobre ani po 5 dňoch izolácie, zostáva doma, pričom o ďalšom postupe a ukončení izolácie rozhodne lekár.

Je však dobré vedieť, ako sa 5-dňová izolácia počíta: dátum odberu vzorky + 5 = dátum posledného dňa izolácie. Ak si chorá osoba spraví test 1.10., pripočíta 5 dní = 6.10. je posledný deň izolácie. Od 7. októbra, ak už nemá žiadne príznaky, nemusí byť v domácej izolácii.